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【政策解读】调整公立医院诊疗服务收费价格
发布时间:2017-3-24 16:24:17 浏览次数:9829次    【返回】

调(diao)整公立医院诊疗服务收费价格政策解读

1、《内蒙古(gu)自(zi)治区(qu)医(yi)疗服(fu)务(wu)项目价格(ge)(试行)2012版(ban)》目录制定背(bei)景和依(yi)据

        首先(xian),从(cong)国家(jia)政策(ce)层面来看,2009年(nian)党中央、国务(wu)(wu)(wu)(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)作(zuo)(zuo)出了深化(hua)(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)卫(wei)生体制(zhi)改革(ge)的重(zhong)(zhong)大决策(ce),印(yin)发(fa)了《中共中央国务(wu)(wu)(wu)(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)关(guan)(guan)于(yu)深化(hua)(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)卫(wei)生体制(zhi)改革(ge)的意见(jian)》(中发(fa)[2009]6号),明确要(yao)求各(ge)省(sheng)(sheng)建立(li)(li)科学(xue)合理的医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)价(jia)(jia)格(ge)(ge)形成(cheng)(cheng)机制(zhi),规(gui)范(fan)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)格(ge)(ge)管(guan)(guan)理,体现医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)合理成(cheng)(cheng)本和(he)技术劳务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)值,规(gui)范(fan)公(gong)(gong)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)机构收(shou)费项(xiang)目(mu)和(he)标准。2012年(nian)国家(jia)发(fa)展改革(ge)委、卫(wei)生部和(he)国家(jia)中医(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)管(guan)(guan)理局(ju)联合印(yin)发(fa)了《关(guan)(guan)于(yu)规(gui)范(fan)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)格(ge)(ge)管(guan)(guan)理及有(you)关(guan)(guan)问题的通知》(发(fa)改价(jia)(jia)格(ge)(ge)[2012]1170号)和(he)《全(quan)国医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)格(ge)(ge)项(xiang)目(mu)规(gui)范(fan)(2012年(nian)版)》,要(yao)求各(ge)省(sheng)(sheng)按照国家(jia)要(yao)求,对本省(sheng)(sheng)现行的医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)项(xiang)目(mu)进行规(gui)范(fan),对医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)格(ge)(ge)作(zuo)(zuo)相(xiang)应调(diao)(diao)整(zheng)。2014年(nian)随着旗县(xian)级(ji)和(he)城(cheng)市(shi)公(gong)(gong)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)综合改革(ge)工作(zuo)(zuo)的推进,破除(chu)以(yi)药(yao)补医(yi)(yi)(yi)(yi)机制(zhi),理顺医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)价(jia)(jia)格(ge)(ge)比(bi)价(jia)(jia)关(guan)(guan)系(xi),建立(li)(li)以(yi)成(cheng)(cheng)本和(he)收(shou)入(ru)结构变化(hua)(hua)为基(ji)础的价(jia)(jia)格(ge)(ge)动态调(diao)(diao)整(zheng)机制(zhi)成(cheng)(cheng)为深化(hua)(hua)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)改革(ge)的一项(xiang)重(zhong)(zhong)点(dian)任务(wu)(wu)(wu)(wu)。目(mu)前全(quan)部旗县(xian)级(ji)公(gong)(gong)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)和(he)城(cheng)市(shi)公(gong)(gong)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)改革(ge)试点(dian)地区各(ge)级(ji)公(gong)(gong)立(li)(li)医(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)已经全(quan)部取消药(yao)品加成(cheng)(cheng),改革(ge)政策(ce)要(yao)求我们对医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)项(xiang)目(mu)的规(gui)范(fan)和(he)价(jia)(jia)格(ge)(ge)的调(diao)(diao)整(zheng)必须同步跟进,及时调(diao)(diao)整(zheng)医(yi)(yi)(yi)(yi)疗(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)服(fu)务(wu)(wu)(wu)(wu)机构的收(shou)入(ru)格(ge)(ge)局(ju)。

        其次,从(cong)自治区(qu)实(shi)际层面来看,现行的医(yi)疗(liao)服(fu)务项(xiang)(xiang)目和(he)价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)是2004年(nian)制(zhi)定(ding)的,已经运行十多年(nian),医(yi)疗(liao)服(fu)务价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)标(biao)准偏低,价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)结构不尽合理,有些项(xiang)(xiang)目价(jia)(jia)(jia)(jia)格(ge)与价(jia)(jia)(jia)(jia)值严重偏离。随着医(yi)疗(liao)技术的发展(zhan),新(xin)增的医(yi)疗(liao)服(fu)务项(xiang)(xiang)目很多,需要及时制(zhi)定(ding)统一的收(shou)费(fei)标(biao)准。

       自治区发展(zhan)改革(ge)委(wei)、卫生计(ji)生委(wei)、人社厅组织(zhi)人员经过(guo)三年半(ban)调查研(yan)究、专家论(lun)证,联合制定了《内(nei)蒙古自治区医疗服务项(xiang)(xiang)目价(jia)格(试行)2012版》,分为12个类别共计(ji)9221项(xiang)(xiang)。

《内蒙古自治区医疗服务项目价格(试行)2012版》的制定原则

          医(yi)疗(liao)服务项(xiang)目规范和(he)价(jia)(jia)(jia)格(ge)调(diao)整(zheng)(zheng)遵循(xun)的基本原则(ze):一(yi)是“总(zong)量控制、结构(gou)调(diao)整(zheng)(zheng)、有升(sheng)有降、逐(zhu)步到位”;通过(guo)提高诊(zhen)察、护(hu)理、手术、中医(yi)类等(deng)项(xiang)目价(jia)(jia)(jia)格(ge),降低(di)部分大型设备检(jian)查、检(jian)验类等(deng)项(xiang)目价(jia)(jia)(jia)格(ge),进一(yi)步理顺医(yi)疗(liao)服务比价(jia)(jia)(jia)关系,全(quan)面提升(sheng)医(yi)务人(ren)员的技术劳(lao)务价(jia)(jia)(jia)值。二是“补(bu)偿成(cheng)本、控制耗(hao)材(cai)、试(shi)点先(xian)行、动(dong)(dong)态调(diao)整(zheng)(zheng)”。通过(guo)在部分地区开展试(shi)点,并(bing)建立动(dong)(dong)态调(diao)整(zheng)(zheng)机制,使价(jia)(jia)(jia)格(ge)平稳(wen)过(guo)渡,为下(xia)一(yi)步全(quan)面实施奠定基础。

《内蒙(meng)古(gu)自治区医(yi)疗服(fu)务项目(mu)价格(ge)(试行)2012版》对哪些(xie)项目(mu)进(jin)行了价格(ge)下调?

      主要(yao)(yao)对(dui)设备检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)和(he)检(jian)(jian)(jian)(jian)验(yan)(yan)等项(xiang)目(mu)进行了下(xia)(xia)调。影像类(lei)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)(主要(yao)(yao)指大型设备核磁、CT检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)和(he)彩(cai)色多普勒检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha))这次平(ping)均(jun)降(jiang)(jiang)幅15%,如普通核磁检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)从(cong)(cong)950元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)低(di)到750元(yuan)(yuan)(yuan);头部CT检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)从(cong)(cong)320元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)260元(yuan)(yuan)(yuan),;彩(cai)色多普勒常(chang)规(gui)(gui)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)从(cong)(cong)120元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)110元(yuan)(yuan)(yuan),并包含图文报告。检(jian)(jian)(jian)(jian)验(yan)(yan)类(lei)项(xiang)目(mu)平(ping)均(jun)降(jiang)(jiang)低(di)10%,常(chang)规(gui)(gui)传染四项(xiang)从(cong)(cong)320元(yuan)(yuan)(yuan)下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)270元(yuan)(yuan)(yuan),血常(chang)规(gui)(gui)三分类(lei)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)从(cong)(cong)18元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)15元(yuan)(yuan)(yuan),血常(chang)规(gui)(gui)五分类(lei)检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)从(cong)(cong)30元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)25元(yuan)(yuan)(yuan),各类(lei)糖(tang)类(lei)抗原测定从(cong)(cong)95元(yuan)(yuan)(yuan)降(jiang)(jiang)至(zhi)(zhi)90元(yuan)(yuan)(yuan),降(jiang)(jiang)幅5.2%等。因设备检(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)和(he)检(jian)(jian)(jian)(jian)验(yan)(yan)类(lei)项(xiang)目(mu)几乎是(shi)每位就诊患(huan)者(zhe)都会涉及(ji)的项(xiang)目(mu),其价(jia)格的下(xia)(xia)降(jiang)(jiang)对(dui)患(huan)者(zhe)负担(dan)的减轻是(shi)较为明显(xian)的。

《内蒙古自治区医疗服务项目价格(试行)2012版》对哪些项目进行了价格上调?

     主要对门诊诊察费、手术费等项目进行了上调。三级医院门诊诊察费中普通门诊诊察费从2元调整到5元,副主任医师门诊诊察费从3元调整至10元,主任医师门诊诊察费从4元调整至15元,知名专家门诊诊察费从15元调整至20-30元,取消挂号费。同时保留了简易门诊费,如果单纯开药,挂1元简易门诊即可。这样的调整主要是为体现医疗技术服务的价值,调动医疗技术人员的积极性;同时拉开诊疗费的标准,有助于建立分级诊疗的制度,引导患者分流。

        对(dui)(dui)价(jia)(jia)格(ge)与价(jia)(jia)值(zhi)(zhi)严重偏(pian)离的(de)手术(shu)费普遍(bian)进(jin)行(xing)(xing)了上调(diao),并把手术(shu)中常规使(shi)用(yong)的(de)低值(zhi)(zhi)一次性耗(hao)材(cai),如普通电刀头、负极板(ban)、吸(xi)引(yin)器(qi)管、慕丝(si)线、注射器(qi)等(deng)打包定价(jia)(jia),以控(kong)制卫(wei)生耗(hao)材(cai)的(de)不(bu)合理使(shi)用(yong)。如阑(lan)尾切除术(shu)我区(qu)现(xian)行(xing)(xing)价(jia)(jia)格(ge)是(shi)(shi)每(mei)例(li)270元(yuan)(yuan),全(quan)国(guo)平均价(jia)(jia)格(ge)为每(mei)例(li)500元(yuan)(yuan),调(diao)整价(jia)(jia)格(ge)后800元(yuan)(yuan)(其中含300元(yuan)(yuan)低值(zhi)(zhi)耗(hao)材(cai))。如果从手术(shu)所(suo)需基(ji)本人力消耗(hao)及耗(hao)时考(kao)虑,一台阑(lan)尾手术(shu)需要医生护士3-4人,耗(hao)时1.5至2小时,按(an)照(zhao)现(xian)行(xing)(xing)价(jia)(jia)格(ge)每(mei)例(li)仅收费270元(yuan)(yuan),明显偏(pian)离实(shi)际价(jia)(jia)值(zhi)(zhi)。这次对(dui)(dui)手术(shu)治疗等(deng)价(jia)(jia)格(ge)确实(shi)偏(pian)低的(de)项目(mu)进(jin)行(xing)(xing)了普遍(bian)调(diao)整,目(mu)的(de)是(shi)(shi)使(shi)医务(wu)人员(yuan)(yuan)的(de)劳务(wu)技术(shu)价(jia)(jia)值(zhi)(zhi)得(de)到更好(hao)地(di)体现(xian),提高医务(wu)人员(yuan)(yuan)的(de)积(ji)极性,让医务(wu)人员(yuan)(yuan)更好(hao)地(di)为患者服务(wu)。

《内蒙古自治区医疗服务项目价格(试行)2012版》对患者就医有什么影响?

      次价格调整总体上患者支出不增加。首先对门诊患者来说,诊察费标准上调明显,支出会有所增加。如原三级医院门诊挂号诊察费平均为6.6元/人次,调整后取消挂号费,合并为诊察费平均16元/人次,人均增加9.4元。但是药品加成取消,门诊患者开药的支出会减少,同时大型设备检查、检验等项目费用的下降,门诊患者不会增加,且应该有所减轻的。 

        其次对(dui)住院(yuan)患者来(lai)讲,虽然手(shou)(shou)术费(fei)上调,但除口腔(qiang)、整(zheng)形、生殖系统等(deng)非疾病治疗(liao)手(shou)(shou)术项(xiang)目(mu)外,绝大部分项(xiang)目(mu)都(dou)进入医保统筹支付范围,会按照一定比(bi)例报(bao)销(xiao)。并且(qie)由于医用(yong)耗(hao)材的打包定价和(he)药品价格的逐步降低,将会抑制医疗(liao)机构乱收费(fei),控制住院(yuan)费(fei)用(yong)的上涨。

        三是对(dui)特殊的慢(man)性(xing)病人(ren)门诊治疗标准没变,这部分患(huan)者费用不会增(zeng)加。

《内蒙古自治区医疗服务项目价格(试行)2012版》对群众医保报销是否会产生影响?

      不会影响群众医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)报销。为保(bao)(bao)(bao)证全市医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、新农合和医(yi)(yi)疗机构(gou)正常运行(xing)(xing),并(bing)做好异(yi)地就医(yi)(yi)直(zhi)接结(jie)算工(gong)作,医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部门建设(she)了(le)新版服务项目(mu)数据库和新的信(xin)息(xi)系统,对现(xian)行(xing)(xing)医(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)“三个(ge)目(mu)录(lu)”管理(li)和费用结(jie)算统一进行(xing)(xing)调整(zheng),确保(bao)(bao)(bao)参保(bao)(bao)(bao)患者就医(yi)(yi)需(xu)求(qiu)。

 

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