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【技术之窗-4】颈动脉超声筛查,阻击脑卒中(上)
发布时间:2017-1-5 10:20:42 浏览次数:13464次    【返回】

    2016年513日,临河区人民医院被中国心胸血管麻醉学会心血管超声分会脑卒中分级诊疗管理培训基地授予“脑卒中分级诊疗管理培训基地”牌匾,医院同时启动了脑卒中筛查防治工程。这标志着临河区人民医院脑卒中防治走在了全国前列。

    可怕的脑卒中疾病可以及早发现、提前预防吗?

        临河区人民(min)医院超声科负责(ze)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)(bing)变筛查(cha)工作的(de)刘婷婷副(fu)主任告(gao)诉(su)记者(zhe):颈(jing)(jing)动(dong)(dong)脉(mai)是血(xue)(xue)液从心(xin)脏流向脑(nao)部的(de)主干通道,在(zai)(zai)脖子(zi)前方(fang),气管(guan)两(liang)侧。我们把手指放到颈(jing)(jing)部气管(guan)的(de)两(liang)侧,跳(tiao)动(dong)(dong)的(de)地方(fang)就是颈(jing)(jing)动(dong)(dong)脉(mai)。血(xue)(xue)液中的(de)脂质(zhi)在(zai)(zai)血(xue)(xue)管(guan)壁沉积会(hui)造成斑(ban)(ban)块,这是血(xue)(xue)管(guan)壁的(de)一(yi)种病(bing)(bing)理性老化过程,也是颈(jing)(jing)动(dong)(dong)脉(mai)粥样硬化的(de)表现。颈(jing)(jing)动(dong)(dong)脉(mai)如果有了(le)斑(ban)(ban)块,脱落后即(ji)形成栓子(zi),极易导致(zhi)颅内动(dong)(dong)脉(mai)栓塞,即(ji)缺血(xue)(xue)性脑(nao)卒中——脑(nao)梗死,患者(zhe)大脑(nao)被损伤,出现失语、半身不遂等症状。因此颈(jing)(jing)动(dong)(dong)脉(mai)斑(ban)(ban)块被人们称作脑(nao)卒中的(de)“元凶”。

    根据统计(ji)数字,60%以上的缺(que)血性脑(nao)卒中患者是由颅(lu)外颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)血管斑(ban)(ban)块脱落(luo)引(yin)起(qi)。颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)斑(ban)(ban)块早期(qi)有(you)的并无(wu)症状,通(tong)过彩(cai)(cai)超颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)筛(shai)查能(neng)早期(qi)发现。彩(cai)(cai)超筛(shai)查颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)斑(ban)(ban)块,做到对颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)斑(ban)(ban)块的早发现、早诊(zhen)断,及时、积(ji)极、有(you)效地对颈(jing)动(dong)(dong)(dong)脉(mai)(mai)斑(ban)(ban)块进行干预,很(hen)大意义(yi)上可以减少脑(nao)梗死的发生。

         颈动脉斑块早发现早治疗

     58岁的郭(guo)(guo)(guo)先(xian)(xian)生(sheng),前一(yi)(yi)阵子一(yi)(yi)直感觉自己(ji)头晕头疼,四肢麻木(mu)。家(jia)(jia)人本来并没在意(yi),直到一(yi)(yi)次郭(guo)(guo)(guo)先(xian)(xian)生(sheng)突(tu)然晕倒,这才(cai)意(yi)识到了严重性。家(jia)(jia)人带(dai)郭(guo)(guo)(guo)先(xian)(xian)生(sheng)到临(lin)河区人民医院(yuan)检查(cha),通过彩超(chao)颈动脉(mai)筛查(cha),医生(sheng)发(fa)现郭(guo)(guo)(guo)先(xian)(xian)生(sheng)有颈动脉(mai)斑块。颈动脉(mai)斑块有低风(feng)险(xian)、高(gao)风(feng)险(xian)和极高(gao)风(feng)险(xian)三种,郭(guo)(guo)(guo)先(xian)(xian)生(sheng)的斑块被评价为高(gao)风(feng)险(xian)。

      在(zai)临(lin)河人(ren)民医院药(yao)物治疗后(hou),郭先生没(mei)有了(le)头晕头疼(teng)、四肢麻木(mu)的症(zheng)状(zhuang)。

      50岁的张女士患有高血压、高血脂等疾病,2016年春天,因突发言语不利、伴右侧肢体渐进性活动力弱、头痛头晕到临河区人民医院求诊。彩超发现,张女士左侧颈动脉完全闭塞,若不及时手术治疗,随时可以引发脑卒中。

        5月1日,临河区人民医院脑外科专家朱文焕、孙德举在北医三院神经外科教授的协助下,为张女士成功施行显微镜下颈动脉内膜剥脱术,将阻塞大脑供血的颈动脉斑块和增厚的内膜完整剥离,使张女士颈动脉恢复畅通。

        术后(hou),张女士言语不利、肢体(ti)活动力弱、头痛头晕的症(zheng)状(zhuang)消失(shi)。

   40岁以(yi)上人(ren)群(qun)有必要做颈动脉(mai)筛查 

        哪些人群(qun)需要做颈动脉(mai)筛查(cha)呢?

        临河区人民医院院长,B超科主任医师董金港告诉记者:临河人民医院颈动脉检查阳性率(有斑块的患者占比)达到80%以上。建议40 岁以上人群都去做颈动脉筛查。40岁以上且符合下列任何一种情况的人,需定期查颈动脉彩超:

     1、符合任意 3 点:高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、吸烟史、明显肥胖、缺乏运动、家人曾患中风;

      2、以前发生(sheng)过中(zhong)风;

      3、发(fa)生过(guo)短暂性脑(nao)缺血。

       临床上,脑卒中有年轻化的趋势,所以,40岁以下但符合上述情况的人群,也应该去做颈动脉筛查。 40岁以上每年体检的人群,在体检时增加彩超颈动脉筛查项目很有必要。

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