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关注老年人用药安全
发布时间:2014-11-20 18:21:05 浏览次数:12010次    【返回】

“这次回去,一(yi)定(ding)要(yao)好(hao)好(hao)按时吃药(yao),记住了吗(ma)?一(yi)天只吃一(yi)次,一(yi)次就(jiu)吃一(yi)片,上(shang)次皮(pi)肤瘀斑出(chu)血就(jiu)与您吃错药(yao)物剂量(liang)有(you)直接(jie)关系。这次一(yi)定(ding)要(yao)记好(hao)了啊。”病(bing)室内,我(wo)院血管外科刘磊副主任(ren)正严肃认真地对一(yi)名即将出(chu)院的老年(nian)患者(zhe)嘱咐出(chu)院用药(yao)指导。

原来,家住(zhu)干召镇69岁的(de)患者井(jing)某,左下肢股动脉支架(jia)置入术后(hou),不识字,儿女都不在身边,错(cuo)(cuo)将其它药与华法林(lin)混淆(xiao)吃错(cuo)(cuo)剂量,华法林(lin)剂量加大,出现皮下淤(yu)血(xue)。家人(ren)送至我院(yuan),急(ji)查凝血(xue)四项,各项指标回(hui)报均为危急(ji)值(zhi),比正常(chang)值(zhi)高6-8倍(bei)。经住(zhu)院(yuan)积极治疗后(hou),现康复出院(yuan)。

据刘磊副(fu)主任(ren)介绍:华法林(lin)是(shi)一种口服(fu)(fu)抗(kang)凝药(yao),用(yong)于血管疾病及术(shu)后的抗(kang)凝治疗。但是(shi)华法林(lin)使用(yong)剂量个体差异(yi)很大,应(ying)用(yong)过量时(shi)(shi)容易导(dao)致出血危(wei)险(xian)。老(lao)年(nian)人(ren)往(wang)往(wang)身患(huan)多(duo)种疾病,自身机体情(qing)况(kuang)较差,记(ji)忆(yi)力也有所减退(tui)。像这名患(huan)者一样,老(lao)年(nian)患(huan)者乱用(yong)药(yao)、用(yong)错药(yao)引(yin)起健(jian)康风(feng)险(xian)甚(shen)至不良反应(ying)的情(qing)况(kuang)近年(nian)来逐年(nian)上(shang)升。漏服(fu)(fu)、误服(fu)(fu)、多(duo)服(fu)(fu)药(yao)物(wu)的情(qing)况(kuang)多(duo)有发(fa)生。像华法林(lin)这类特殊(shu)药(yao)危(wei)险(xian)性较大,我们(men)出院时(shi)(shi)都会特别嘱咐(fu)用(yong)药(yao)注意(yi)事(shi)项,老(lao)年(nian)患(huan)者及家属应(ying)对此提高警惕,高度警惕并持续(xu)消除老(lao)年(nian)人(ren)用(yong)药(yao)安全隐患(huan),注意(yi)老(lao)人(ren)的用(yong)药(yao)情(qing)况(kuang)和异(yi)常(chang)症状,有问题及时(shi)(shi)就(jiu)诊。          ( 图文/王凤丽)

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由(you)于饮食对华(hua)法(fa)林治疗(liao)效(xiao)果影(ying)响很大,长(zhang)期服(fu)用此药的患者应(ying)保持日常(chang)饮食结构的相对恒(heng)定,特别是要(yao)控制(zhi)富含维生素K的食物,需要(yao)注意的食物有大蒜、生姜、洋葱(cong)、海藻、豆(dou)腐、菠菜、胡萝卜,以及(ji)蛋黄、猪肝、绿茶等。及(ji)时(shi)向(xiang)医生报告(gao)饮食变化(hua),定期监测凝(ning)血功能指标都非常(chang)重要(yao)。

 

1.严格掌握适应症,在无凝血(xue)酶原测定的条件(jian)时(shi),切不(bu)可(ke)滥用本品(pin)。

2.个体(ti)差(cha)异较大(da)(da),治(zhi)疗期(qi)(qi)间应严密(mi)观察(cha)病(bing)情,并依(yi)据(ju)凝(ning)血酶原时(shi)间INR值调整(zheng)用量(liang)。治(zhi)疗期(qi)(qi)间还(hai)应严密(mi)观察(cha)口(kou)腔(qiang)黏膜(mo)﹑鼻(bi)腔(qiang)﹑皮下出血及大(da)(da)便隐(yin)血﹑血尿等,用药(yao)期(qi)(qi)间应避(bi)免不必要的手术操作(zuo),选期(qi)(qi)手术者应停药(yao)7天(tian),急诊手术者需纠(jiu)正PTINR值≤1.6,避(bi)免过度劳累和易致损伤的活(huo)动。

3.若发生(sheng)轻度(du)出血(xue)(xue)(xue),或(huo)凝血(xue)(xue)(xue)酶(mei)原(yuan)时(shi)间已显著(zhu)延(yan)长至(zhi)正常的(de)2.5倍以(yi)上,应即减量或(huo)停(ting)药。严(yan)重(zhong)出血(xue)(xue)(xue)可静注维生(sheng)素Kl10~20mg,用以(yi)控制(zhi)出血(xue)(xue)(xue),必要时(shi)可输全血(xue)(xue)(xue)﹑血(xue)(xue)(xue)浆或(huo)凝血(xue)(xue)(xue)酶(mei)原(yuan)复合物。

4.本品系(xi)间接作用抗凝药,半衰期(qi)长,给药5~7日后(hou)疗效(xiao)才(cai)可稳定(ding),因(yin)此,维(wei)持量足(zu)够与(yu)否务必观察5~7天后(hou)方能定(ding)论。

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